推行分级诊疗不能剥夺“首诊权”
前溪
推行分级诊疗不能剥夺“首诊权”
前溪
小医院门可罗雀，大医院人满为患，今后在浙江此种尴尬现象或将有所改变。据报道，从10月底前开始，浙江将分批启动全省分级诊疗试点。按照要求，淳安县、宁波市北仑区、宁海县等8个纳入试点的县（市、区）居民在看病就诊时，须首先到当地基层医疗机构首诊。到明年3月，将会有24个县（市、区）参与试点。（参见10月23日《中国青年报》）
分级诊疗，被认为解决“看病难”的最佳途径，推行分级诊疗，值得肯定，但推行不应该只靠“强制”推行，甚至剥夺患者的“首诊权”，这是最让患者为难的。
分级诊疗，即按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度，进行分级看病，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，小病在社区医院，大病到大医院，让不同医疗机构各施所长，实现医疗专业化，这是科学的。对此，想必大多数患者也是清楚的，可为何患者不管大病小病多往“大医院”挤？道理相当简单，就是大医院医疗技术水平高，能治好病。其实，推行分级诊疗最为关键的一点是要让小医院也能够看好病。
应该说，浙江推行分级诊疗是多用鼓励措施的，一边降低违反规定者的报销比例，比如参加城镇职工医保、城镇居民医保和“新农合”的患者，未经转诊便自行到区域外医疗机构就诊的，医保报销比例将明显下降；一边倾斜优质医疗资源，将通过深化城市优质医疗资源下沉，推行医生多点执业、责任医生签约服务、鼓励基层医疗单位开设特色科室等，提升基层医疗机构的医疗服务能力。这样的思路是正确的，但问题是强制剥夺患者的“首诊权”，则可能会延误患者的病情。因为小医院无论在医疗设备还是医务人员的技术水平，都无法与大医院相比。现行医保的报销制度也已经规定，到大医院看病，报销比例低，但仍然阻挡不了患者去大医院看病。据统计，目前，浙江各县(市、区)居民转到外地就医的比例在20%至30%左右，这能否降下来，显然还是个未知数。
看病不是以前的科举考试，需要一级一级升上去，而有些病是等不起的。试想，一般性的小毛病，患者不可能会没事跑到大医院去，要知道去大医院看病，除了看病费用，还要承担住宿、路费等，如果不是迫不得已，谁会去？而一些小医院难以查明的病，却要在小医院先看病，则无疑是可怕的，不仅浪费钱也浪费时间。估计以后基层医院转院证明这一关要通过“关系”来摆平了。
推行分给诊疗，应该是用脚投票的结果，大多数患者是理智的，他们选择什么样的医院，是经过考量的，壮大了基层医院，何愁没有患者？